Najat Idelhaj, Souheil Boubia, Mohamed Ridai, Rachid Cherkab, Lhoucine Barrou Département de chirurgie thoracique et d’anesthésie réanimation, centre universitaire Ibn Rochd, Casablanca, Maroc  Objectif Montrer que l’usage des diffuseurs élastomeriques (DE) était comparable à celui des pousse-seringue électriques en matière d’efficacité, de tolérance et surtout de confort pour les patients.  Méthode Tous les patients consécutifs de janvier à mars 2011 opérés de chirurgie pulmonaire (lobectomie, pneumonectomie ou résection atypique) par thoracotomie ont été étudiés de manière prospective sur une période postopératoire précoce (les 5 premiers jours) en nuitée de soins intensifs (USI).  Résultat Les patients étaient randomisés en 2 groupes : le groupe A recevait un mélange comportant un anesthésique local (AL), en l’occurrence la bupivacaïne à 0,125 % et un morphinique (fentanyl : 1 mg/ml d’AL). Ce mélange était administré au patient en continu à l’aide d’une pousse-seringue électronique (PSE) tandis que le groupe B recevait le même mélange à partir d’un DE. Plusieurs paramètres ont été analysés durant les 96 heures postopératoires : niveau sensitif, score de bromage, complications, consommation d’antalgiques, échelle visuelle analogique (EVA) au repos, à la toux et à la mobilisation ainsi que la satisfaction globale du patient. Les données démographiques ne présentaient aucune différence significative. Le geste chirurgical a consisté en : soit une lobectomie (groupe A : 83 % groupe B : 79 %), soit une pneumectomie ou une résection atypique. L’EVA à la toux ne présentait aucune différence significative entre les deux groupes. Les complications notées : l’hypotension, le bloc moteur et la rétention d’urine. Mais aucune différence significative n’a été constatée entre les deux groupes A et B.  Conclusion L’administration continue d’un mélange comportant de la bupivacaine à 0,125 % associée au fentanyl via un cathéter épidural à l’aide d’un DE confère une analgésie postopératoire efficace et avec peu d’effets secondaires, une réduction du coût d’hospitalisation en USI et une diminution de la consommation d’antalgiques en postopératoire. Le DE pourrait être utilisé dans les services de chirurgie sous réserve d’une surveillance rigoureuse et continue par un personnel soignant hautement qualifié.     Epidural analgesia postoperative thoracic surgery- Administration continues electric syringe versus elastomeric diffuser   Objectives Show that the use of elastomeric broadcasters (DE) was comparable to that of electric syringe pumps for efficacy, tolerance and above all comfort for patients.  Methods All consecutive patients from January to March 2011 operated lung surgery (lobectomy, pneumonectomy or wedge resection) thoracotomy were studied prospectively on early postoperative period (first 5 days) night intensive care .  Results Patients were randomized into 2 groups: group A received a mixture comprising a local anesthetic (LA), ie 0.125% bupivacaine and opioid (fentanyl: 1 mg/ml G). This mixture was continuously administered to the patient using an electronic syringe pump (PES) while Group B received the same mixture from ED. Several parameters were analyzed during 96 postoperative hours: sensory level, Bromage score, complications, analgesic consumption, visual analog scale (VAS) at rest, cough and mobilization and overall patient satisfaction. Demographic data showed no significant difference. The surgery consisted of either lobectomy (group A: 83%; Group B: 79%), a wedge resection or pneumonectomy. The EVA cough showed no significant difference between the two groups. Complications noted: hypotension, motor block and the retention of urine. But no significant difference was found between groups A and B.  Conclusion The continuous administration of a mixture comprising 0.125% bupivacaine associated to fentanyl through an epidural catheter with a DE provides effective postoperative analgesia and with few side effects, reducing the cost of hospitalization ICU and decreased consumption of analgesics postoperatively. DE could be used in surgical services subject to a rigorous and continuous monitoring by highly trained nursing staff.