Étiquette : Anastomose

Chirurgie cardiaque congénitale et pédiatrique · Vol. 21 Abstracts 2017

P-01 – La chirurgie des ventricules uniques, l’action humanitaire est-elle justifiée ?
Olivier Michel Bical, Marielle Gouton, Joy Zoghbi, Emre Belli, Régine Roussin, Vincent Lucet, Francine Leca Mécénat Chirurgie Cardiaque, Paris   Objectif : Les résultats de la chirurgie des ventricules uniques (VU) sont connus dans les pays développés, mais ils ne sont pas connus quand cette pathologie est prise en charge par une association humanitaire avec les aléas du suivi. Méthode : Entre 1995 et 2015, 100 enfants ayant un VU (67 garçons et 33 filles) ont eu une chirurgie en France prise en charge par Mécènat Chirurgie Cardiaque. La forme anatomique simplifiée (Castaneda) était atrésie tricuspide (41), VU type gauche (39), VU type droit (10) et formes complexes avec CAV (10). Les données ont été collectées de façon rétrospective. Résultat : Pour 28 enfants, une chirurgie palliative seule a été réalisée à 3,2 ans avec 7 % de décès opératoires. Pour 48 enfants, une dérivation cardiopulmonaire partielle a été réalisée à 4,7 ans avec 3,1 % de décès opératoires. Pour 24 enfants, une dérivation cardiopulmonaire totale a été réalisée à 7 ans avec 4,2 % de décès opératoire. Avec un suivi de 80 %, le follow-up moyen est de 5,4 ans. Ont été déplorés 14 décès tardifs principalement dans les formes complexes. La survie actuarielle à 10 ans de l’ensemble est de 79 % ± 10 %. Conclusion : La prise en charge humanitaire des VU est justifiée par les résultats globaux. En revanche, il semble opportun de proposer d’emblée des dérivations cardiopulmonaires et d’exlure les formes complexes.     Surgery of single ventricle, is humanitarian action justified?   Objectives: The results of surgery of single ventricles (SV) are known in developed countries, but they are unknown when this pathology is managed by humanitarian association with hazards of follow-up. Methods: From 1995 to 2015, 100 children with a SV (67 boys and 33 girls) had surgery in France managed by Mécènat Chirurgie Cardiaque. The simplified anatomy (Castaneda) was 41 tricuspid atresia, 39 left SV, 10 right SV and 10 complex forms with CAV. Data were collected retrospectively. Results: For 28 children a palliative surgery alone was realized at 3.2 years with an operative mortality of 7%. For 48 children a partial cavopulmonary shunt was realized at 4.7 years with an operative mortality of 3.1%. For 24 children a total cavopulmonary shunt was realized at 7 years with an operative mortality of 4.2%. Mean follow-up was 5.4 years for 80% of the children. We deplored 14 late deaths principally in complex forms. The actuarial survival was 79%±10% at 10 years. Conclusion: The humanitarian management of SV was justified by the global results. However, it seems preferable to directly realized a cavopulmonary shunt and to exclude complex forms.   Séance : Communications libres congénital - vendredi 9 juin - 08:00-10:00
mai 24, 2017
Vol. 20 JA2016 - cardiaque

C-15 – Étude anatomique des artères mammaires internes : implications pour leur utilisation dans les pontages aorto-coronariens
Cécile Martin, Benjamin Romary, Olivier Chavanon Institution : Service de chirurgie cardiaque, pôle Thorax Vaisseaux, CHU Grenoble-Alpes Objectif : La réalisation de pontage aorto-coronarien à l’aide de l’artère mammaire interne dépend de la longueur du greffon et du trajet optimal de cette artère sur l’artère coronaire cible. Le but de cette étude est d’évaluer l’impact de la squelettisation de l’artère mammaire interne sur sa longueur et de mesurer les différentes longueurs de trajets possibles vers les artères coronaires gauches. Méthode : il s’agit d’une étude anatomique sur cadavres. Les artères mammaires internes droites et gauches ont été disséquées sur 20 sujets et mesurées avant et après squelettisation. La distance entre l’origine de l’artère mammaire interne droite et la base de l’auricule gauche, correspondant à l’artère circonflexe proximale, a été mesurée pour le trajet via le sinus de Theile et pour le trajet en avant de l’aorte. Résultat : La squelettisation donnait une augmentation de longueur significative pour les 2 artères mammaires internes. Il n’y avait pas de corrélation entre la longueur des artères mammaires internes et la hauteur, le poids et le BMI des sujets. Nous n’avons pas mis en évidence d’association entre la longueur du sternum et la longueur des 2 artères mammaires. Le trajet en avant de l’aorte de l’artère mammaire interne droite squelettisée est plus court que le trajet par le sinus de Theile dans 18 cas. La longueur moyenne en direction du territoire de l’artère circonflexe était de 132,8 ± 23,5 mm en avant de l’aorte et de 150,5 ± 18,8 mm par le sinus de Theile avec un gain de 17,7 mm (p < 0,0001). Conclusion : La squelettisation des artères mammaires internes allonge significativement la longueur des artères mammaires internes. Le trajet de l’artère mammaire interne droite squelettisée en direction du territoire de l’artère circonflexe est plus court en avant de l’aorte par rapport au trajet via le sinus de Theile dans 90 % des cas.
novembre 29, 2016