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Vol. 20 JA2016 - cardiac

C-06 – Surgery of cardiac tumors: about 100 patients
Redha Lakehal, Radouane Boukaroucha, Farid Aimar, Rabeh Bouharraga, Radouane Bellara, Rafik Nazzel, Fateh Guériti, Amine Amros, Rabeh Daoud, Samiha Chérif, Nadjet Massikh, Baya Aziza, Soumaia Bendjaballah, Abdelmalek Brahami Institution : Service de chirurgie cardiaque, EHS Djeghri-Mokhtar (ex Erriadh), Constantine, Algérie Objectives : Cases of cardiac tumors including primitives described in the literature remains infrequent compared to metastatic one (secondary tumors). Frequency: 0.001% and 0.28%. The diagnosis become increasingly early by dint of modern imaging advent, which facilitated curative surgery and a better prognosis particularly for benign tumors. The Aim of the study: Bring the experience of our service center in the management of cardiac tumors, their clinical presentation, treatment modalities, morbidity and mortality and recurrences frequency. Methods : During the period between January 2000 to December 2015: 100 patients underwent open heart surgery for cardiac tumor (35 men and 65 women). The average age: 48.79 years with extremes (5-77 years). The symptomatologyis dominated by dyspnea (71% are patients with stage II-III NYHA), palpitations, fainting/syncope, or embolic complications. The transthoracic echocardiographic confirms the diagnosis in all cases. In some cases: a chestCT. Results : Surgical excision with cardiopulmonary bypass (CPB) in 12 patients (without clamping). Surgical expertise specified the type-nature of the tumor: 92% of benign tumors (70% are myxomas). The preferred seat is the left atrium (67 patients). The pathological forms are 1 polymorphic poorly differentiated sarcoma; 2 fibrosarcoma; 1 embryonal rhabdomyosarcoma (girl of 5 years); 1 Kaposi; 1 angiosarcoma, 2 non Hodgkin’s lymphoma. Total operative mortality: 6% (6 patients). Immediate complications: conduction disorder in 2 patients. The average follow up is between 1 month to 7 years. Late deaths (3%) due to extra cardiac causes. 3 recurrences: 2 for myxoma, 1 for fibrosarcoma. By cons there was a very good evolution in the patient with non Hodgkin’s lymphoma. Conclusion : Thanks to modern imaging advent, diagnosis can be early before the onset of serious complications; if only one clinically suspicious. The prognosis of benign cardiac tumors depends on the quality of surgical treatment. Surgery gives very good immediate and remote insisting on a periodic and regular monitoring; by cons for malignant tumors, it remains worse and depends on early in the surgical management, which is not hollowing since become symptomatic tumors are not at an advanced stage, in addition requires good protocols codified for these very rare and also very serious tumors.
novembre 29, 2016
Vol. 20 JA2016 - cardiaque

C-06 – Chirurgie des tumeurs cardiaques : à propos 100 patients
Redha Lakehal, Radouane Boukaroucha, Farid Aimar, Rabeh Bouharraga, Radouane Bellara, Rafik Nazzel, Fateh Guériti, Amine Amros, Rabeh Daoud, Samiha Chérif, Nadjet Massikh, Baya Aziza, Soumaia Bendjaballah, Abdelmalek Brahami Institution : Service de chirurgie cardiaque, EHS Djeghri-Mokhtar (ex Erriadh), Constantine, Algérie Objectif : La littérature des tumeurs cardiaques, notamment primitives, reste relativement restreinte car leur fréquence est faible comparée à celle des tumeurs secondaires : elle se situe entre 0,001 % et 0,28 %. Mais grâce à l’imagerie moderne, le diagnostic est devenu de plus en plus précoce permettant un traitement chirurgical curatif et un meilleur pronostic, notamment pour les tumeurs bénignes. Le but de notre travail est de rapporter l’expérience de notre service dans la prise en charge des tumeurs cardiaques. Méthode : De janvier 2000 à décembre 2015, 100 patients ont subi une chirurgie à cœur ouvert pour tumeur cardiaque. Il s’agit de 35 hommes et 65 femmes. L’âge moyen est de 48,79 ans avec des extrêmes de 5-77 ans. La symptomatologie est dominée par la dyspnée. Parfois, le symptôme d’appel était des palpitations, lipothymies/syncopes, parfois des complications emboliques. L’ETT a permis le diagnostic de masse intracardiaque dans tous les cas. Pour certains malades, une tomodensitométrie (TDM) thoracique a été réalisée. L’exérèse chirurgicale a été faite sous circulation extracorporelle (CEC), dont 12 patients sous assistance circulatoire ; l’examen anatomopathologique de la pièce opératoire a précisé le type et la nature de la tumeur. 92 % des tumeurs sont bénignes et 70 % d’entre elles sont des myxomes. L’oreillette gauche est le siège de prédilection (67 patients). Résultat : On note 1 sarcome peu différencié polymorphe ; 2 fibrosarcomes ; 1 rhabdomyosarcome embryonnaire chez une fillette de 5 ans, 1 Kaposi, 1 angiosarcome, 2 lymphomes malins non hodgkiniens (LMNH). La mortalité opératoire, toutes tumeurs confondues, est de 6 % (6 patients). Les complications immédiates sont un BAV complet chez 2 patients. Le contrôle durait en moyenne entre 1 mois et 7 ans ; on note un décès tardif (3 %) de cause extracardiaque ; 4 récidives ont été retrouvées (2 pour les myxomes, 1 pour un fibrosarcome et 1 sarcome de l’oreillette gauche). Par contre, il y a eu une très bonne évolution chez la patiente atteinte d’un LMNH. Conclusion : Grâce à l’imagerie médicale moderne, le diagnostic de tumeur cardiaque peut être posé avant la survenue de complications graves. Le pronostic des tumeurs cardiaques bénignes dépend de la qualité du traitement chirurgical. La chirurgie donne de très bons résultats immédiats et à distance en insistant sur un suivi périodique et régulier ; par contre, pour les tumeurs malignes, le pronostic reste sombre et dépend de la précocité de la prise en charge chirurgicale.
novembre 29, 2016