Patrick Bagan, Viorel Oltean, Florent Couineau, Christine Raynaud, Rym Zaimi, Bassel Dakhil
Institution : Service de chirurgie thoracique et vasculaire, CH Victor-Dupouy, Argenteuil
Objectif : L’influence d’une réhabilitation périopératoire avant et après une exérèse pulmonaire sur la survie à long terme reste à définir. Le but de cette étude observationnelle a été d’évaluer la survie d’une cohorte de patients à haut risque opératoire dont les suites immédiates ont été précédemment rapportées (Rev Mal Respir. 2013;30[5]:414-9).
Méthode : Entre décembre 2009 et juin 2011, une population de 20 patients avec un carcinome bronchopulmonaire non à petites cellules cN0 avec un très haut risque opératoire (respiratoire et/ou cardiaque) a bénéficié d’une réhabilitation périopératoire. Le protocole de suivi après réhabilitation comprenait une consultation et un scanner tous les 6 mois pendant 2 ans puis tous les ans et à chaque nouveau symptôme. La survie a été calculée selon la méthode de Kaplan-Meier.
Résultat : Cette population était composée de 16 hommes et 4 femmes avec un âge moyen de 66 ans (44-79). Une exérèse carcinologique avait pu être réalisée chez tous les patients (lobectomie, n = 15 ; pneumonectomie, n = 3, bilobectomie, n = 2). Le taux de morbidité était de 25 % (n = 5). Le taux de mortalité était de 5 % (n = 1). Trois patients pN+ ont reçu une chimiothérapie adjuvante. Durant le suivi, 6 patients sont décédés (progression du cancer, n = 5, défaillance respiratoire, n = 1). La survie à 5 ans était de 70 %.
Conclusion : Une réhabilitation périopératoire permet la réalisation d’une chirurgie carcinologique chez des patients non éligibles en première intention. Elle permet aussi d’obtenir une bonne survie à long terme.
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