Massine El Hammoumi, Omar Slaoui, Fayçal El Oueriachi, Ayouba El Assane, El Hassane Kabiri
Département de chirurgie thoracique, hôpital militaire Mohammed-V, Rabat, Maroc
Les traumatismes thoraciques fermés sont fréquents en consultation au niveau des structures d’accueil des urgences. La problématique se pose avec la difficulté pour les médecins d’identifier les patients d’emblée graves ou susceptibles de s’aggraver, d’où notre objectif d’identifier les facteurs de risque de complication.
La présente étude prospective s’intéresse à 176 cas de traumatismes thoraciques fermés admis au service des urgences. Il s’agissait de 118 hommes et 58 femmes avec 47,5 % (n = 83) des patients entre 30 et 49 ans. Le délai d’arrivée a été inférieur à 3 heures dans 69 % des cas (n = 122). Le mécanisme le plus fréquent est l’AVP dans 71 % des cas (n = 125). Les traumatisés graves représentent 72,8 % des cas (n = 107) et 27,2 % (n = 69) des cas sont des traumatismes légers.
Le bilan lésionnel a été dominé par la contusion pulmonaire dans 52,8 % des cas (n = 93), l’épanchement pleural dans 78,7 % des cas (n = 138) et les fractures de la paroi thoracique dans 95 % des cas (n = 170), une rupture diaphragmatique dans 2 cas, une fistule biliopleurale post-traumatique dans 2 cas et une rupture de l’isthme aortique dans un cas.
Nous concluons que l’âge, le sexe masculin, le délai d’arrivée > 3 h et l’atteinte bilatérale sont statistiquement associés de manière significative (p < 0,05) à une gravité, et donc à une morbidité plus élevée. L’intérêt porté par cette étude est la nécessité d’établir un score national de gravité des traumatismes thoraciques fermés pour mieux prendre en charge ces patients.
Closed chest injuries are common in consultation at the emergency reception. The problem arises with the difficulty for physicians to identify patients with potential risk factors of complication , purpose of this prospective study.
This a prospective study about 176 cases of closed chest injuries admitted at the Emergency Department. They were 118 men and 58 women with 47.5% (n=83) of cases aged between 30 and 49 years. The arrival deadline was reached less than 3 hours in 69% of cases (n=122). The most common mechanism is the AVP in 71% of cases (n=125). Severe chest trauma represent 72.8% of cases (n=107) and 27.2% (n=69) of cases were a mild trauma.
Lesions were dominated by pulmonary contusion in 52.8% (n=93), pleural effusion in 78.7% (n=138), and rib fractures in 95% of cases (n=170). Diaphragmatic rupture in 2 cases, a post-traumaticbiliary fistula in 2 cases and a dissection of the aortic isthmus in one case.
We conclude that age, male gender, arrived within three hours and bilateral involvement are statistically significantly associated (p<0.05) to gravity and thus a higher morbidity. The interest of this study is the need to establish a national severity score of closed chest trauma to better manage these patients.
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