Frédéric Pinaud, Nasrine Maoulida, Servan David, Olivier Fouquet, Jean-Patrice Binuani, Jean-Jacques Corbeau, Jean-Louis de Brux, Christophe Baufreton
Service de chirurgie cardiaque, CHU d’Angers
De nombreuses études ont montré l’excellente hémodynamique et durabilité de la bioprothèse Carpentier Edwards Perimount (CEP) en position aortique. Depuis 2009, le nouveau modèle Carpentier Edwards Perimount-Magna-Ease (PME) a été mis sur le marché avec un nouveau profil plus bas. L’objectif de ce travail a été d’évaluer les résultats hémodynamiques de la PME vs CEP en postopératoire.
Il s’agit d’une étude monocentrique, rétrospective incluant tous les remplacements valvulaires aortiques par des bioprothèses CEP et PME de juillet 1998 à juin 2014. Les données postopératoires échocardiographiques ont été collectées selon les guidelines.
1 310 patients âgés de 72,7 ± 9,9 ans ont eu un remplacement valvulaire aortique par une CEP (n = 655) ou une PME (n = 655) ; 397 (30,3 %) femmes et 913 (69,7 %) hommes. Respectivement pour les CEP vs PME : l’EuroSCORE I logistique était de 10,2 ± 10,4 % vs 9,1 ± 9,7 % (p = 0,04), la surface corporelle était de 1,80 ± 0,19 % vs 1,84 ± 0,20 % (p = 0,001), pour les rétrécissements aortiques les gradients moyens étaient de 53,8 ± 16,9 vs 50,3 ± 15,9 % (p = 0,004), les gestes associés au remplacement valvulaire aortique étaient de 210 (32,1 %) vs 224 (34,2 %) (p = NS), et les décès hospitaliers étaient de 43 (6,5 %) vs 30 (4,5 %) (p = NS). À l’échocardiographie de sortie, respectivement pour les CEP vs PME : les gradients moyens transprothétiques étaient de 15,4 ± 5,9 mmHg vs 14,3 ± 5,1 mmHg (p = 0,001), les numéros des prothèses étaient de 21,9 ± 2,3 vs 22,6 ± 2,1 (p = 0,002) et les surfaces orificielles effectives indexées étaient de 0,94 ± 0,14 cm2/m2 vs 1,11 ± 0,13 cm2/m2 (p = 0,001).
Le nouveau profil de la bioprothèse PME permet l’implantation de prothèses de plus grandes tailles par rapport à la CEP. Par ailleurs, l’hémodynamique s’en trouve améliorée avec des gradients postopératoires plus faibles et des surfaces effectives indexées plus grandes. Le suivi à long terme est néanmoins nécessaire afin de déterminer si la durabilité sera aussi satisfaisante que la précédente génération.
Many studies in the literature showed the excellent hemodynamic and durability of the Carpentier-Edwards Perimount (CEP) stented bioprosthesis in aortic position. Since 2009, the new generation Carpentier-Edwards Perimount-Magna-Ease (PME) was introduced with low profile. The aim of this study was to evaluate the postoperative hemodynamic performance of the PME vs CEP.
This is a monocentric, and retrospective study, including all the implantation of CEP and PME bioprostheses from July 1998, till June 2014. The postoperative echocardiographic data were collected according to guidelines.
1310 patients of 72.7±9.9 year-old had an aortic valve replacement by a CEP (n=655) or a PME (n=655) bioprosthesis, 397 (30.3%) female and 913 (69.7%) male. Respectively for CEP vs PME: the logistic EuroSCORE I was 10.2±10.4% vs 9.1±9.7% (p=0.04), the body surface area was 1.80±0.19% vs 1.84±0.20 % (p=0.001), the mean gradient for aortic stenosis was 53.8±16.9 vs 50.3±15.9 % (p=0.004), associated surgeries were 210 (32.1%) vs 224 (34.2%) (p=NS), and hospital death were 43 (6.5%) vs 30 (4.5%) (p=NS). At discharge echocardiography, respectively for CEP vs PME: the mean gradient was 15.4±5.9 mmHg vs 14.3±5.1 mmHg (p=0.001), the prostheses number were 21.9±2.3 vs 22.6±2.1 (p=0.002) and the indexed effective orifice area was 0.94±0.14 cm2/m2 vs 1.11±0.13 cm2/m2 (p=0.001).
The low new profile of the PME bioprosthesis allow the implantation of bigger size in relation to the CEP bioprosthesis. Moreover, the hemodynamic is improved with low postoperative gradients and larger indexed effective orifice area. Long-term follow-up is necessary to determine if the durability will be as good as the previous bioprosthesis generation.
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