Christophe Jayle, Pierre Corbi, Charles Henri David, Jean-Louis de Brux, Olivier Baron, Jean-Philippe Verhoye, Jamil Hajj-Chahine, Géraldine Allain, Cyril Brecque, Jean-Pierre Richet
Service de chirurgie thoracique et cardiaque, CHU de Poitiers – AJCTCV, Paris – Service de chirurgie cardiaque, CHU d’Angers – Institut du thorax, clinique chirurgicale thoracique et cardio-vasculaire, Nantes – Service de chirurgie thoracique, cardiaque et vasculaire, hôpital Pontchaillou, Rennes – Laboratoire d’anatomie et de simulation, faculté de Médecine et de Pharmacie, université de Poitiers
« Jamais la première fois sur un patient ! » La formation chirurgicale doit comprendre des outils de simulation performants. Il s’agit de répondre à des objectifs de formation initiale ou de formation continue sur des dispositifs d’évolution technologique. Différents modèles sont accessibles : simulation sur ordinateur, mannequin humanisé, petits et gros mammifères, cadavres humains. Nous présentons ici une première expérience de simulation sur Simlife®.
Le laboratoire d’anatomie de la faculté de médecine de Poitiers a développé un modèle de cadavre perfusé pulsatile (Simlife®). Sur ce modèle, nous avons simulé une chirurgie complète du RVAo destinée aux juniors et une chirurgie du remplacement de la crosse aortique par prothèse composite destinée à des chirurgiens plus aguerris. Les techniques de fermeture en milieu hostile ont également pu être abordées. Sur une journée, 12 juniors membres de l’AJCTCV, encadrés par les enseignants de l’interrégion ouest (HUGO), ont pu réaliser ces deux interventions sur 4 Simlife. L’ensemble des temps opératoires ont pu être réalisés. Des binômes d’internes étaient constitués, laissés en autonomie, contrôlés par un enseignant. Un questionnaire de satisfaction a été réalisé en fin de formation.
Seniors comme juniors ont trouvé le modèle extrêmement réaliste, très proche des conditions chirurgicales que l’on connaît, permettant d’aborder l’ensemble des points clés de ces deux chirurgies sans contrainte temporaire et dans un environnement identique à celui du bloc opératoire. La satisfaction était complète. L’ensemble de la chirurgie a pu être réalisé, avec un encadrement serein et personnalisé. La découverte de dispositifs moins répandus (valve à déploiement rapide, Evita-Open®, Flexigrip®) a pu être abordée.
Le Simlife® est certainement le simulateur le plus proche de la réalité. Il permet une formation réaliste et de qualité au cours de séances de formation personnalisées. La simulation de la chirurgie cardiaque est tout à fait adaptée à ce simulateur, y compris dans le cadre de la chirurgie coronarienne. Il permet à la fois l’apprentissage et le contrôle des connaissances pratiques en permettant une réelle « épreuve de capacités opératoires ». Son extension à la chirurgie thoracique est en cours. Il doit trouver une place sans doute importante dans l’arsenal des différents procédés de simulation.
“Never the first time on a patient!” Surgical training must include efficient simulation tools. This is to respond to initial training objectives (resident) as well as continuing education on technological change devices. Different models are available: computer simulation, humanized model, small and large mammals, human corpses. Here we present a first simulation experiment cadaver pulsatile perfused (Simlife®).
The anatomy laboratory of the Faculty of Medicine of Poitiers developed a pulsatile perfused body model (Simlife®). On this model, we simulated a complete AVR surgery designed for juniors and surgery of the aortic arch replacement by composite prosthesis intended for more experienced surgeons. In hostile environments closure techniques have also been addressed. On one day, 12 members of the AJCTCV, supervised by teachers from the west inter-region (HUGO), have made these two interventions on 4 perfused cadavers. All the operating times could be made in adaptation of each. Resident pairs consisted, some autonomous left their procedure for each table, checked by a teacher. A satisfaction survey was conducted in the end of training.
For seniors, all stakeholders found a very realistic model, very similar to surgical conditions that we know, for addressing all of the key points of these two surgeries without a temporary constraint and an identical environment the operating room. For juniors, the satisfaction is complete. The entire surgery was achieved with a serene and custom framing. The discovery of less common device (rapid deployment valve, Evita-open ®, Flexigrip®) has been tackled.
The pulsatile perfused body model is certainly the closest simulation of reality. It allows a realistic and quality education during one training session. Simulation of heart surgery is quite suitable for this simulator including within coronary surgery. It allows both learning but control practical knowledge enabling a real “test of operational capabilities”; Its extension to the thoracic surgery is underway, with associated pulmonary ventilation. It probably has to find a prominent place in the arsenal of different simulation methods.
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