Gilles Amr, Pierre-Emmanuel Noly, Andréanne Cartier, Ismaïl El-Hamamsy, Philippe Demers, Michel Pellerin, Raymond Cartier Service de chirurgie cardiaque, Institut de cardiologie de Montréal, Québec, Canada   Objectif : Les réparations des valves aortiques bicuspides (RVAB) sont habituellement associées à un taux d’échec élevé. Le but de cette étude était d’évaluer la sécurité, la fiabilité et les résultats des RVAB. Méthode : Les données de 46 patients consécutifs, ayant bénéficié de RVAB entre les mois d’avril 2001 et mars 2015, ont été collectées de manière prospective. L’âge moyen était de 45,39 ± 13,2 années et l’EuroSCORE II moyen était de 1,69 ± 0,26. Vingt-six (56,5 %) patients avaient une insuffisance aortique (IA) modérée à sévère (> 2). Parmi eux, 3 (6,5 %) avaient une sténose aortique concomitante. La fraction d’éjection ventriculaire gauche moyenne était de 57 ± 1,3 % et la surface valvulaire aortique moyenne (SVAm) était de 2,5 ± 0,2 cm2. La technique de réparation (patch péricardique, annuloplastie, commissuroplastie, décalcification et plicature des bords libres) était réalisée en fonction de l’analyse peropératoire et l’expérience du chirurgien. Résultat : La valve aortique était décrite de type I Sievers chez 43 (93,5 %) patients, avec un raphe entre les feuillets coronaires droit et gauche chez 39 (84,5 %) patients. La plicature du bord libre a été réalisée chez 32 (69,6 %) patients et la commissuroplastie chez 21 (45,7 %) patients. L’annuloplastie aortique externe était réalisée chez 7 (15,2 %) patients et l’aorte ascendante a été remplacée chez 15 (32,6 %) patients. Les temps moyens de circulation extra-corporelle et de clampage étaient de 88,5 ± 7,1 et 68,1 ± 5,1 minutes respectivement. La SVAm postopératoire était de 2,1 ± 0,1 cm2. Il n’y a pas eu de décès à 30 jours. Quatre patients (8,7 %) ont nécessité une réopération pour échec précoce avec IA sévère : 3 durant la même hospitalisation (2 remplacements valvulaires mécaniques et un Ross) et un 9 mois plus tard (Bentall). Le suivi moyen était de 47,5 ± 45 mois. Un patient est décédé après 11,7 années de cause non cardiaque. Deux autres patients ont été réopérés à 11 et 13 ans respectivement. Conclusion : La plastie de la valve aortique bicuspide chez l’adulte semble être sûre, efficace et perène. Elle devrait être privilégiée chez le jeune adulte.     Bicuspid aortic valve repair in adults: lessons learned from 46 patients   Objectives: Biscupid aortic valve (BAV) is usually associated with an increased aortic valve repair failure (AVRF). The aim of this study was to evaluate the safety, the reliability and the results aortic valve repair in BAV. Methods: Data on 46 consecutive patients who underwent BAV repair between April 2001 and March 2015 were prospectively collected. Mean age was 45.39±13.2 years and the mean Euroscore II was 1.69±0.26. 26 patients (56.5%) had moderate to severe aortic regurgitation (AR) among them 3 (6.5%) had concomitant aortic stenosis. Preoperative mean left ventricular ejection fraction was 57±1.3% and mean aortic valve area (mAVA) was 2.5±0.2 cm2. Technique of repair (pericardial patch, annuloplasty, commissuroplasty, resection, decalcification and leaflet plicature) was performed according to the intraopertive aortic valve analysis and the surgeon experience. Results: The aortic valve was described as type I of Sievers classification in 43 (93.5%) patients, with one raphe between the left and right coronary leaflets in 39 (84.5%) patients. Aortic cusp plication was performed in 32 (69.6%) patients and commissuroplasty in 21 (45.7%) patients. External aortic annuloplasty was performed in 7 (15.2%) patients and the ascending aorta was replaced in 15 (32.6%) patients. The mean cardiopulmonary bypass and cross-clamp time were 88.5±7.1 and 68.1±5.1 minutes respectively. Postoperative mAVA was 2.1±0.1 cm2. There were no 30-days mortalities. 4 (8.7%) patients needed reoperation for early AVRF with severe AR: 3 during the same hospitalization (2 mechanical valve replacement and one Ross procedure) and one 9 months later with a Bentall procedure. The mean follow-up was 47.5±45 months. Only one patient died during follow up at 11.7 years from non-cardiac cause. Two other patients were reoperated on for late AVRF at 11 and 13 years respectively. Conclusion: Aortic valve repair for adult patients with aortic bicuspid valve seems safe, effective and sustainable. It should be privileged in young adults.   Séance : Communications libres cardiaque - divers - vendredi 9 juin - 8:00-10:00