Valentin Loobuyck, Francis Juthier, Natacha Rousse, Agnès Mugnier, Astrid Monier, Marjorie Richardson, Anne Ringle, Mouhamed Djahoum Moussa, André Vincentelli, Alain Prat Service de chirurgie cardiaque, CHRU de Lille   Objectif : Dans l’endocardite infectieuse (EI) aortique active, le choix du substitut valvulaire est controversé. L’intervention de Ross est une alternative intéressante au remplacement valvulaire aortique par la résistance naturelle de l’autogreffe aux infections. L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats à long terme de l’intervention de Ross dans cette indication. Méthode : Notre cohorte incluait de façon rétrospective 32 patients (âge médian 41 ans [32 - 46]) ayant bénéficié d’une intervention de Ross pour une EI active dans notre service entre 1994 et 2016. 21 patients étaient opérés en semi-urgence, et 3 en urgence. 41 % des patients présentaient une atteinte périannulaire. Résultat : Le taux de mortalité hospitalière était de 6,2 %. Pour une médiane de suivi de 15,4 ans [12,0-18,0], la survie globale était de 79,7 % [60,1-90,4] à 15 ans. Le taux de récidive était de 6,7 %. Sept patients (23,3 %) ont du être réopérés, dont 3 pour dilatation de l’autogreffe. Aucun événement thromboembolique ou hémorragique n’a été reporté. Conclusion : L’intervention de Ross est une alternative intéressante au remplacement valvulaire aortique dans l’EI aortique active, avec de très bons résultats à long terme, notamment un faible taux de récidive.     Long term results of Ross procedure in aortic active infective endocarditis   Objectives: In active aortic infective endocarditis (IE), the choice of substitute remains controversial. Ross procedure has gained increased interest in IE, because of its better resistance to infection. We aimed to assess long-term results of Ross procedure in this indication. Methods: Between 1994 and 2016, Ross procedure was performed in 32 patients (median age 41 [32 - 46]) suffering from and active aortic IE in our center. 21 patients had urgent and 3 patients had emergency procedures. 41% of patients had perivalvular involvment. Results: Early mortality was 6.2%. Overall survival was 79.7% [60.1- 90.4] at 15 years, during a median follow-up of 15.4 years [12.0-18.0]. Rate of recurrent endocarditis was 6.7%. 7 patients (23.3%) required further surgery, 3 for autograft dilatation. No patient suffered from thromboembolic or bleeding event. Conclusion: Ross procedure is an interesting alternative to aortic valve replacement in IE, with a good overall survival and a very low rate of recurrent endocarditis.   Séance : Posters cardiaque 2 - vendredi 9 juin - 12:15-13:45

Valentin Loobuyck1, Francis Juthier1, Natacha Rousse1, Agnès Mugnier1, Astrid Monier1, Augustin Coisne2, Olivier Leroy3, Emmanuel Robin4, André Vincentelli1, Alain Prat1 1. Service de chirurgie cardiaque, Institut cœur-poumons, CHRU de Lille 2. Service de cardiologie, Institut cœur-poumons, CHRU de Lille 3. Service de réanimation et maladies infectieuses, CH de Tourcoing 4. Service de réanimation cardiaque, Institut cœur-poumons, CHRU de Lille   Objectif : L’endocardite infectieuse (EI) aortique active est une maladie grave avec un taux de mortalité hospitalière variant entre 15 et 20 % selon les séries. Chez l’adulte jeune, le choix du substitut valvulaire est controversé. L’objectif de notre étude était de comparer les résultats de l’intervention de Ross, des bioprothèses et des prothèses mécaniques dans le traitement chirurgical de l’EI aortique active de l’adulte jeune. Méthode : Notre cohorte incluait de façon rétrospective 105 patients âgés de 18 à 50 ans, opérés d’une EI aortique active entre 1994 et 2016 dans notre service. Le critère de jugement principal était la survie sans événement (décès, récidive, réintervention, événement hémorragique ou thromboembolique grave). Le critère de jugement secondaire était la morbi-mortalité hospitalière. Nous avons inclus 32 patients dans le groupe Ross, 35 dans le groupe bioprothèses et 38 dans le groupe prothèses mécaniques. Résultat : Nous n’avons pas mis en évidence de différence significative entre les trois groupes concernant la morbi-mortalité hospitalière. Les taux de survie sans événement à 10 ans étaient respectivement de 69,5 % [49,4-82,9] dans le groupe Ross, de 40,1 % [19,1-60,4] dans le groupe bioprothèses et de 44,7 % [22,4-64,8] dans le groupe prothèses mécaniques. Nous avons mis en évidence des facteurs aggravant la survie sans événement, dont la toxicomanie (rapport des risques estimés [RR] à 3,97 ; IC 95 % [1,65-9,56]), l’intervention en urgence (RR 3,67 ; IC 95 % [1,59-7,57]), l’insuffisance rénale aiguë préopératoire (RR 3,47 ; IC 95 % [1,59-7,57]) et le délai antibiothérapie-chirurgie (RR 1,04 ; IC 95 % [1,01-1,07]). Conclusion : L’endocardite aortique active est une maladie grave. L’intervention de Ross ne semble pas augmenter le risque de morbi-moralité hospitalière, et confère de bons résultats à long terme. Elle peut être proposée avec sécurité aux adultes jeunes, par des chirurgiens expérimentés. Une prise en charge chirurgicale précoce paraît nécessaire.     Active aortic valve infective endocarditis: long term results of Ross procedure, bioprosthetic and mechanical aortic valve replacement   Objectives: Active aortic valve infective endocarditis (IE) is a serious disease with an early mortality rate ranging from 15% to 20%. In young adults, the choice of valvular substitute remains controversial. The objective of our study was to compare the results of Ross procedure, bioprosthesis and mechanical prosthesis in surgical treatment of active aortic IE in young adults. Methods: From 1994 to 2016, we retrospectively included 105 patients aged 18 to 50, who underwent surgical treatment of an aortic active IE. Primary endpoint was event-free survival (death, recurrence, reoperation, severe haemorrhagic or thromboembolic event). Secondary endpoint was early morbi-mortality. Ross procedure were performed in 32 patients, bioprosthesis were implanted in 35 patients and mechanical prosthesis in 38 patients. Results: We did not find any significant difference between the three groups concerning early morbi-mortality. 10-year event-free survival rates were 69.5% [49.4-82.9] in the Ross group, 40.1% [19.1-60.4] in the bioprosthesis group and 44.7% [22.4-64.8] in the mechanical prosthesis group. We highlighted factors worsening event-free survival, including intravenous drug abuse (Hazard Ratio (HR) 3.97 (95%CI [1.65-9.56]), emergency intervention (HR 3.67 (95%CI [1.59-7.57]), preoperative acute kidney injury (HR 3.47 (95%CI [1.59-7.57]) and time between antibiotics starting and surgery (HR 1.04, (95%CI [1.01-1.07]). Conclusion: Active aortic valve IE is a serious disease. Ross procedure does not seem to increase the risk of early morbi-mortality, and provides good long-term results. It can be safely offered to young adults by experienced surgeons. Early surgical therapy seems necessary.   Séance : Communications libres cardiaque - divers - vendredi 9 juin - 8:00-10:00