Ilies Bouabdallah, Nathalie Nardone, Henri de Lesquen, Geoffrey Brioude, Lucile Gust, Delphine Trousse, Xavier-Benoît D’Journo, Christophe Doddoli, Christophe Peillon, Jean-Marc Baste, Pascal-Alexandre Thomas
Service de chirurgie thoracique et maladies de l’œsophage, AP-HM, hôpital Nord, Marseille
Unité de chirurgie générale et thoracique, CHU de Rouen
Objectif : Étudier les causes et conséquences des réadmissions à 3 mois après chirurgie pour cancer pulmonaire primitif.
Méthode : Les dossiers médicaux des patients ayant bénéficié d’une chirurgie d’exérèse, anatomique ou non anatomique, à visée thérapeutique pour un cancer pulmonaire primitif entre le 1er janvier 2013 et le 30 juin 2014 dans les services de chirurgie thoracique de Marseille et de Rouen ont été analysés à partir d’une base de données prospective (Epithor®). Le critère de jugement principal était la réadmission dans les 90 jours suivant l’hospitalisation initiale.
Résultat : 456 malades ont été opérés et 14 sont décédés lors de l’hospitalisation initiale. Sur les 442 patients vivants et sortis de l’hôpital, 35 (7,9 %) patients ont été réadmis dans les 90 jours suivant leur sortie. La majorité (51 %) des réadmissions a eu lieu dans le premier mois. Le sexe ratio était de 1,9 et l’âge médian était de 63,6 ± 9,7 ans. Les principales causes de réadmission étaient les pneumopathies (20 %). Les facteurs de risque de réadmission ont été étudiés, mais aucun facteur indépendant n’était retrouvé. Seuls la DLCO et le stade T de la tumeur semblaient influencer de façon significative le taux de réadmission (p = 0,05). En revanche, il existait une surmortalité dans le groupe réadmission : les réadmissions à 3 mois étant associées à un risque relatif de mortalité à 1 an de 4,51 (p = 0,028). En analyses multivariées, ont été identifiés comme autre facteur indépendant de mortalité à 1 an : le sexe masculin (HR 9,93 ; CI 2,76-35,72), le stade T3 (HR 5,56 ; CI 1,83-16,82), le stade N2 (HR 6,51 ; CI 2,41-17,56), la chimiothérapie néoadjuvante (HR 3,79 ; CI 1,36-10,58), la durée d’hospitalisation (HR 1,03 ; CI 1,03-1,05).
Conclusion : Les réadmissions sont fréquentes et principalement d’origines pulmonaires. Il existe une forte association entre réadmission et mortalité à 1 an.
Causes and effects of hospital readmissions within 90 days after surgery for primary lung cancer: two-center study
Objectives: To study causes and effects of readmissions within 3 months after surgery for primary lung cancer.
Methods: Medical records of patients who underwent pulmonary resection for primary lung cancer between January 1, 2013 and June 30, 2014 in departments of thoracic surgery of the University Hospital of Marseille and Rouen were reviewed from a prospective database (Epithor®). We studied causes and risk factors of readmission, as well as the impact of early readmissions on mortality at 1 year.
Results: 456 patients were operated and 14 died during the initial hospitalization. Of the 442 patients alive and discharged from hospital, 35 (7.9%) patients were readmitted within 90 days of discharge. The main causes of readmissions were pneumonia (20%). Risk factors of readmission were studied but no independent factors were found. However, there was a higher 1-year mortality in the readmission group. On multivariable analysis, were identified as independent risk factor of 1-year mortality: male gender, stage T3, stage N2, preoperative chemotherapy, hospital stay and readmission within 90 days.
Conclusion: Readmissions are common and mainly pulmonary origin. There is a strong association between readmission and mortality at 1 year.
Séance : Communications libres thoracique – jeudi 8 juin – 8:30-10:00
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