Rym Bourezak, Mourad Aouiche, Hakim Himeur, Yacine Fellague Chebra, Rachid Aitmohand, Assia Haddad, Salah Eddine Bourezak
Service de chirurgie cardiovasculaire, EHS Mohamed-Abderrahmani, Alger, Algérie
Objectif : La forme maligne du kyste hydatique du cœur (KHC) est très grave. Nous rapportons une série de patients à différents stades évolutifs et différentes localisations, en analysant la gravité des répercussions et le devenir des patients, ainsi que la technique chirurgicale adaptée pour chaque cas.
Méthode : De janvier 1994 à décembre 2016, 49 patients, âgés entre 16 et 72 ans, dont 32 femmes, ont été opérés pour hydatidose cardiaque dans sa forme maligne. Parmi ces 49 cas, 60 % étaient à localisations secondaires multiviscérale, 35 % rompus dans les cavités cardiaques, 15 % à localisations multiples intracardiaques et 15 % péricardiques. Ils étaient caractérisés par le polymorphisme clinique secondaire à des complications sévères à type de troubles du rythme, d’insuffisance cardiaque, de tamponnade ou d’ischémies périphériques. Tous diagnostiqués par l’échocardiographie, 29 patients ont bénéficié du scanner/IRM à la recherche d’autres localisations. Tous les patients ont été opérés en urgence, sous CEC pour les localisations intracavitaires (42 cas) et à cœur battant pour les kystes pariétaux superficiels ou péricardiques (7 cas). Les patients ayant des localisations viscérales ont été adressés aux services de chirurgie selon l’organe atteint.
Résultat : La mortalité était de 4 % (n = 2), un immédiat par dysfonction du ventricule gauche et un tardif par polykystose multiviscérale maligne avec atteinte cérébrale. Quatre patients ont été réopérés pour récidives, un pour polykystose cardiaque, deux pour embolies pulmonaire et une pour embolie aux membres inférieurs.
Conclusion : Le KHC est une affection grave et doit être recherché systématiquement devant toute hydatidose extracardiaque. L’échocardiographie est suffisante pour poser le diagnostic. La morbidité est liée à la localisation intracardiaque, aux localisations secondaires viscérales et aux embolies périphériques des kystes rompus. La chirurgie reste la seule thérapeutique avec de bons résultats à court et long termes permettant d’éviter l’évolution vers des complications désastreuses.
Malignant forms of cardiac hydatidosis: interest of cardiac surgery
Objectives: The malignant form of hydatid cyst of the heart is very serious illnes, we report a series of patients at different developmental stages and different locations, the severity of the impact and patients outcomes, and surgical techniques adapted to each case.
Methods: From January 1994 to December 2016, 49 patients was opérated for malignant cardiac hydatidosis, aged between 16 and 72 years, wich 32 women. 60% had multi-visceral secondary sites, 35% were ruptured in cardiac cavities, 15% had multiple intracardiac sites and 15% were pericardiac. Characterized by clinical polymorphism secondary to severe complications to type, rhythm disorders, heart failure, tamponade or peripheral ischemia. All diagnosed by echocardiography. 29 patients benefited from CT/MRI in search of other sites. All patients underwent emergency surgery, in CPB for intra-cavitary cysts (42p) and beating heart for superficial or pericardial parietal cysts (07p). Patients with visceral location were referred to the surgical departments according to the affected organ.
Results: Mortality was 4% (n=2), one immediate due to left ventricular dysfunction, and one late due to multivisceral hydatosis disease with cerebral involvement. Four patients were reoperated for recurrence, one for polycystic heart disease, two for pulmonary embolism and one for embolism in the lower limbs.
Conclusion: Hydatic cardiac cyst is a serious illnes and should be systematically research in extracardiac hydatidosis. Echocardiography is sufficient to make the diagnosis. Morbidity is related to intracardiac localization, visceral secondary sites and peripheral embolisms of ruptured cyst. Surgery remains the only therapeutic with good results in the short and long term to avoid the evolution towards severs complications.
Séance : Posters cardiaque 1 – vendredi 9 juin – 12:15-13:45
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