Ilir Hysi, Carlos Renaut, Laurence Gautier, Ionut Carjaliu, Mihai Radutoiu, Olivier Rebet, Olivier Fabre
Unité de chirurgie cardiaque de l’Artois, centre hospitalier de Lens ; hôpital privé de Bois-Bernard ; Ramsay Générale de Santé, Lens
Objectif : La canulation de l’artère axillaire est encore regardée avec méfiance par les chirurgiens parce qu’elle est supposée fragile et difficile d’accès. Cette étude présente notre approche chirurgicale simplifiée et discute nos résultats.
Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective à partir d’une base de données prospective. Tous les patients opérés dans notre service entre janvier 2004 et octobre 2016 et ayant eu une canulation axillaire ont été inclus. L’artère est disséquée au niveau du sillon deltopectoral et est canulée directement par la technique de Seldinger. Les variables continues sont présentées en moyennes ± déviation standard et les variables discontinues sont présentées en pourcentages.
Résultat : Pendant cette période de 12 ans, 246 patients ont eu une canulation axillaire lors d’une chirurgie cardiaque dans notre service. L’âge moyen était de 67,3 ans (± 14,7). Les indications principales étaient : remplacement valvulaire aortique par minithoracotomie droite (n = 93), dissection aortique (n = 57), ECLS (n = 36), TAVI (n = 27), anévrysme de l’aorte ascendante (n = 16) et autres (n = 17). La canulation était effectuée à droite dans 90,6 % des cas. La morbidité liée à la canulation axillaire était de 6,1 %. La mortalité globale était de 17,5 %, principalement liée à la pathologie cardiaque sous-jacente. La mortalité liée à la canulation axillaire était de 0,8 % (2 patients).
Conclusion : L’artère axillaire est un site de canulation rapide et fiable comportant un faible risque de morbidité et de mortalité. Notre large série montre que cette artère peut être utilisée dans la majorité des indications de la chirurgie cardiaque actuelle.
Direct axillary artery cannulation in cardiac surgery patients: is this artery really fragile?
Objectives: Axillary artery cannulation is still regarded with distrust by surgeons as the artery is supposed fragile and difficult to access. Here we present a simplified surgical approach and briefly discus our results.
Methods: Data were collected retrospectively from our prospective database. All patients operated in our department between January 2004 and October 2016, scheduled for axillary artery cannulation were included in this study. The artery is approached at the level of the deltopectoral groove and is cannulated by direct Seldinger technique. Continuous variables are expressed as mean ± standard deviation and categorical values are expressed as percentages.
Results: In this twelve-year period, 246 patients had direct axillary artery cannulation during a cardiac surgery procedure. The mean age was 67.3 years (±14.7). The main indications were: right minithoracotomy aortic valve replacement (n=93), aortic dissection (n=57), ECLS (n=36), TAVR (n=27), ascending aortic aneurysm (n=16) and others (n=17). The cannulation was right sided in 90.6% of the patients. Axillary cannulation related morbidity was 6.1%. Overall mortality was 17.5% mainly affected by the underlying cardiac pathology. Axillary cannulation related mortality was of 0.8% (2 patients).
Conclusion: The axillary artery is a rapid and reliable site of cannulation carrying a low risk of morbidity and mortality. Our large series shows that it can be used in all major indications of current cardiac surgery.
Séance : Communications libres cardiaque – dissection – jeudi 8 juin – 8:30-10:00
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