Matthieu Thumerel, Pierre-Olivier Girodet, Patrick Berger, Roger Marthan, Jacques Jougon
Institution : Service de chirurgie thoracique, hopital Haut-lévêque, CHU Bordeaux, Pessac
Objectif : Évaluer l’utilisation de biopsie bronchique au cours de fibroscopie comme outil d’analyse du remodelage bronchique de patient asthmatique sévère ou non.
Méthode : Au cours de deux études (Remodelasthme, NCT00896428 et Mitasthme, NCT00808730), ont été réalisées 92 fibroscopies bronchiques chez des patients asthmatiques sévères ou non. Trois biopsies par patient d’éperons segmentaires ou sous-segmentaires du lobe moyen ont été réalisées pour une analyse sur 6-8 coupes par biopsie de l’épaisseur de muscle lisse bronchique (MLB), un des marqueurs du remodelage bronchique asthmatique.
Résultat : Dans Mitasthme, 30 patients asthmatiques non sévères ont été biopsiés. Seules 2 fibroscopies étaient inexploitables. La variabilité de mesure de l’aire de MLB entre les coupes d’une biopsie et entre les biopsies des patients à « petit muscle » vs « gros muscle » était similaire (coefficient de 0,32 vs 0,34 ; p = 0,45). Ces biopsies ont permis de déterminer un phénotype dit à « gros muscle » chez les patients asthmatiques non sévères dont les caractéristiques cliniques se rapprochent des asthmatiques sévères.
Dans Remodelasthme, 31 patients asthmatiques sévères ont été biopsiés à 2 reprises. La reproductibilité de mesure d’épaisseur de muscle lisse bronchique inter et intra-analyste était bonne. La variabilité entre les coupes d’une biopsie et entre les biopsies des patients Gallopamil vs placebo était similaire à 2 reprises. Cette étude conclue à l’effet du Gallopamil sur la diminution de l’épaisseur de muscle lisse bronchique chez les patients asthmatiques sévères.
Conclusion : La fibroscopie bronchique avec biopsie permet une bonne analyse du muscle lisse bronchique. Elle reste invasive et le développement d’autres marqueurs est nécessaire.
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