Ludovic Fournel, Harry Etienne, Alexandra Rouquette, Audrey Lupo, Marie-Pierre Revel, Claude Guinet, Marco Alifano, Jean-François Regnard
Service de chirurgie thoracique, hôpital Cochin, AP-HP, Paris
Les nodules en verre dépoli sont des lésions qui correspondent le plus souvent à des adénocarcinomes de divers grades de malignité. Le but de cette étude était d’évaluer la corrélation entre l’imagerie et le diagnostic anatomopathologique, établi selon les dernières classifications IASLC/ATS/ERS et OMS des adénocarcinomes pulmonaires, au sein d’une population à large majorité caucasienne.
Les données cliniques, radiologiques et anatomopathologiques de patients opérés pour résection de nodules en verre dépoli avec moins de 50 % de part solide, entre 2008 et 2015, ont été rétrospectivement recueillies et analysées.
72 patients ont été identifiés, d’âge moyen 64,7 ans, 58,3 % de femmes et 70,8 % de fumeurs. Le nodule en verre dépoli principal était classé comme pur, dense ou partiellement solide dans 27 (37,5 %), 14 (29,4 %) et 31 (43,1 %) cas, respectivement. La médiane de la taille totale des nodules était de 19,8 [12,9-23]. La partie solide était mesurable en fenêtre médiastinale dans 23 cas. Une segmentectomie, une lobectomie ou une résection atypique était la procédure de résection pour 33 (45,8 %), 30 (41,7 %) et 9 (12,5 %) patients, respectivement. Il s’agissait d’adénocarcinomes de phase précoce (in situ ou micro-invasif) ou invasifs dans 28 (38,9 %) et 42 (58,3 %) cas, respectivement. Les adénocarcinomes de phase précoce correspondaient à un nodule du groupe radiologique pur, dense ou partiellement solide pour 16 (59,2 %), 7 (50 %) et 5 (16,2 %) patients, respectivement (p = 0,001) et étaient significativement plus petits que les lésions invasives (14,3 mm contre 21,8 mm, p < 0,001).
Dans une population à prédominance caucasienne, presque tous les nodules en verre dépoli d’indication chirurgicale étaient des adénocarcinomes dont une large proportion d’invasifs. La corrélation radiopathologique n’était pas assez bonne pour prédire de manière fiable le caractère invasif des lésions.
Persistent ground glass nodules often correspond to adenocarcinomas with different degrees of invasiveness. Aim of this study was to evaluate the correlation between radiological and pathological diagnosis established according to the latest classifications of pulmonary adenocarcinomas, in a predominantly Caucasian population.
Retrospective data from patients operated for resection of ground glass nodules less than 3cm and 50% solid component, between October 1rst 2008 to December 31rst 2014, were collected and analyzed.
There were 72 patients with mean age 64.7 years, 58.3% were female and 70.8% smokers. Main ground glass nodule was classified as pure, dense or part-solid in 27 (37.5%), 14 (29.4%) and 31 (43.1%) cases, respectively. Median diameter of the whole nodule was 19.8 [12.9-23.0] mm. Solid part was measurable on the mediastinal window in 23 cases. Segmentectomy, lobectomy and wedge was performed in 33 (45.8%), 30 (41.7%) and 9 (12.5%) cases, respectively. Lesions were classified as early-phase (in-situ and minimally invasive) or invasive adenocarcinoma in 28 (38.9%) and 42 (58.3%) cases, respectively. Early-phase adenocarcinomas occurred in the pure, semi-consolidated or mixed nodule radiologic group in 16 (59.2%), 7 (50.0%) and 5 (16.2%) patients, respectively (p=0.001), with 3 cases of measurable solid portion. In-situ and minimally-invasive were significantly smaller compared with invasive adenocarcinomas (14.3mm vs 21.8mm, p<0.001).
Among a predominantly Caucasian population, almost all resected ground glass nodules were adenocarcinomas including a high ratio of invasive lesions. Radiologic features were not reliable enough for predicting invasiveness, accurately.
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