Régis Renard, Thomas Le Houerou, Philippe Puyo, Pierre Bonnette, Matthieu Glorion, Salam Abou Taam, Antoine Roux, Morgan Le Guen, Alain Chapelier, Édouard Sage
Service de chirurgie thoracique et transplantation pulmonaire, service de pneumologie, service d’anesthésie, hôpital Foch, Suresnes
La réussite d’une transplantation pulmonaire dépend de plusieurs facteurs, notamment du choix du greffon. Les poumons de donneurs pendus sont classiquement exclus, reposant sur la physiopathologie de la pendaison mais sans preuve clinique d’une plus grande morbi-mortalité d’une transplantation avec de tels greffons.
Nous avons comparé les résultats à court et moyen termes de toutes les transplantations pulmonaires réalisées dans notre institution de janvier 2010 à juin 2015, selon que celles-ci aient utilisé ou non des greffons issus de donneurs décédés par pendaison.
299 transplantations ont été réalisées sur cette période et divisées en 2 groupes ; le groupe pendus (n = 20) et le groupe contrôle (n = 279). Les caractéristiques des donneurs étaient comparables pour la durée de ventilation prétransplantation, le rapport PO2/FiO2, la radiographie thoracique et l’aspect des sécrétions bronchiques. Les receveurs étaient également comparables entre eux. En postopératoire immédiat, il n’existait pas de différence statistiquement significative sur la dysfonction primaire du greffon à 72 h (DPG) entre le groupe pendus (DPG 0-1 : 70 %, DPG 2 : 20 %, DPG 3 : 10 %) et le groupe contrôle (DPG 0-1 : 61 %, DPG 2 : 23 %, DPG 3 : 16 %). De même, les médianes de durée de ventilation postopératoire (1 [IC, 0-84] vs 1 [IC, 0-435] jours), et de durée totale d’hospitalisation (31 [IC,20-84] vs 32 [IC,12-410] jours) étaient comparables entre les deux groupes. Les résultats à moyen terme ne montrent pas de différence concernant la fonction respiratoire reflétée par le VEMS à 6 mois (p = 0,94) ni à 12 mois (p = 0,05). De même, la survie était similaire entre le groupe pendus et le groupe contrôle, que ce soit à 1 an (83 % et 85 %) ou à 2 ans (75 % et 80 %) (p = 0,76).
Nous n’avons pas mis en évidence de différence dans les résultats à court et moyen termes de la transplantation pulmonaire selon qu’elle utilise ou non des poumons issus de donneur décédés par pendaison. Cette cause de décès ne doit donc pas être un frein à l’utilisation des poumons provenant de ces donneurs.
Success of lung transplantation (LTx) depends on several factors, including the selection of the donor. Hanging donors are mostly excluded, based on pulmonary edema, barotrauma and hypoxia. However there is no evidence of higher LTx morbidity-mortality with lungs providing by suicidal hanging.
All lung transplantation performed in our hospital between January 2010 and July 2015 were analyzed outcomes of LTx to compare hanging donors (Hanging group) with donors having other cause of death (Control group).
During this period 299 LT were perfomed and divided in 2 groups: Hanging group (N=20) and Control group (N=279). Donor characteristics did not differ in age, sex, time on mechanical ventilation before retrieval, PO2/FiO2 ratio, smoking history, chest Xray or bronchial secretion. Recipient diagnoses did not differ significantly between the both groups. Primary graft dysfunction (PGD) at 72 hours was no statistically significant between Hanging group (PGD 0-1 70%, PGD 2 20% and PGD 3 10%) and Control group (PGD 0-1 61%, PGD 2 23% and PGD 3 16%). Median of post-operative mechanical ventilation duration (1 [range, 0-84] vs 1 [range, 0-435] days), intensive care unit stays (7 [range, 2-66] vs 7 [range, 2-91] days), and total hospital lengths of stay (31 [range, 20-84] vs 32 [range, 12-410] days) did not differ significantly between the two groups. The percentage predicted forced expiratory volume in 1 second at 6 months and 12 months were comparable in both groups (6 months, p=0.94; 12 months, p=0.05). No statistically significant differences were found on the survival between Hanging group and the Control group with respectively at 1 year (83% and 85%) and 2 years (75% and 80%) (p=0.76).
The LT outcomes are not different between hanging donors and the others cause of death. Hanging donors should be considered as conventional donors.
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