Julien de Wolf, Jocelyn Bellier, Françoise Le Pimpec-Barthes, François Tronc, Christophe Peillon, Alain Bernard, Jean-Philippe Le Rochais, Olivier Tiffet, Alain Chapelier, Henri Porte
Service de chirurgie thoracique, hôpital Calmette, CHRU de Lille – Service de chirurgie thoracique, hôpital Foch, Suresnes – Service de chirurgie thoracique, hôpital européen Georges-Pompidou, Paris – Service de chirurgie thoracique et cardio-vasculaire, hôpital Louis-Pradel, hospices civils de Lyon, Bron – Service de chirurgie générale et thoracique, hôpital universitaire de Rouen – Service de chirurgie thoracique et cardio-vasculaire, hôpital universitaire de Dijon – Service de chirurgie thoracique, hôpital universitaire de Caen – Service de chirurgie thoracique, hôpital universitaire de Saint-Étienne
Objectif
Les cancers bronchopulmonaires non à petites cellules oligométastatiques à la surrénale sont rares et l’intérêt de la prise en charge chirurgicale de ces patients en stade IV n’est pas clairement établi.
Méthode
Étude multicentrique et rétrospective de janvier 2004 à décembre 2014. Huit centres hospitalo-universitaires de chirurgie thoracique ont participé à cette étude : les centres de Caen, Dijon, Foch (Suresnes), HEGP (Paris), Lille, Lyon, Rouen, Saint-Étienne. Les patients avaient tous un bilan préopératoire exhaustif comprenant un TEP-scanner et une imagerie cérébrale. L’objectif principal était l’évaluation de la survie à 5 ans des patients ayant bénéficié d’une surrénalectomie après résection du cancer bronchique primitif. Les objectifs secondaires étaient la recherche de facteurs pronostiques de survie et de récidive.
Résultat
Cinquante-neuf patients ont été inclus. Quarante-six patients (78 %) étaient des hommes. L’âge médian était de 58 ans [39-75]. La présentation oligométastatique était synchrone dans 26 cas (44 %) et métachrones dans 33 cas (56 %). Le délai médian d’apparition de la métastase était de 18,3 mois [6-105]. La survie globale à 5 ans était de 59 % et la survie médiane de 77 mois [0,6-123]. Une récidive était constatée chez 70 % de la population. L’envahissement ganglionnaire médiastinale était un facteur pronostique péjoratif de survie (p = 0,035) et semblait être un facteur prédictif de récidive (p = 0,053). Le type histologique adénocarcinome apparaissait comme un facteur protecteur (p = 0,07).
Conclusion
Après un bilan d’extension exhaustif, les patients oligométastatiques à la surrénale qui bénéficient d’une prise en charge chirurgicale bifocale ont une survie supérieure aux résultats de la littérature.
Exhaustiv preoperative staging increase survial in resected ardenal oligometastatic non-small cell lung cancer: multicentric study
Objectives
Adrenal oligometastatic non small-cell lung cancer are rare and this surgical management is not clearly established.
Methods
From January 2004 to December 2014, we performed a multicenter, retrospective study. The main objective was to evaluate survival in patients who underwent adrenalectomy after resection of primary lung cancer. Secondary objectives were looking for prognostic, survival and recurrences factors.
Results
59 patients were included. 46 patients (78%) were male. Median age was 58 years [39-75]. 26 cases (44%) had a synchronous presentation and in 33 cases (56%) a metachronous. Median time to onset of metastasis was 18.3 months [6-105]. 5 year overall survival was 59% and median survival 77mois [0.6 to 123]. A recurrence was observed in 70% of the population. mediastinal Lymph node invasion (p=0.035) is a pejorative survival prognostic factor and a predictiv factor of recurrence (p=0.053). Adenocarcinoma appeared as a protectiv factor (p=0.07).
Conclusion
After an exhaustive staging, adrenal oligometastatic NSCLC patients who benefited of a bifocal surgery have a higher survival than previously literature.
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