Jean-David Blossier, Christophe Baufreton, Jennifer Deschamps, Laurent Loufrani, Daniel Henrion, Olivier Fouquet
Laboratoire de biologie neurovasculaire et mitochondriale intégrée (BMNI), UMR CNRS 6214, INSERM 1083 – Service de chirurgie cardio-vasculaire et thoracique, CHU et faculté de Médecine d’Angers
Objectif
L’objectif principal était de mettre au point un modèle de greffon veineux implanté en position artérielle chez le rat. Les objectifs secondaires étaient de comparer trois solutions de préservation et d’étudier la réactivité et l’hyperplasie intimale du greffon veineux.
Méthode
59 rats mâles Lewis ont reçu une allogreffe de veine cave inférieure en position aortique abdominale après conservation dans le sang hépariné, le sérum hépariné ou la solution GALA. La technique consistait en une implantation du greffon par anastomoses termino-terminales, sans héparine. Des segments d’aorte, proximale et distale, et du pontage veineux ont été prélevés après euthanasie à 6 semaines. La réactivité vasculaire a été étudiée par myographie et l’étude histologique par une coloration à l’orcéine.
Résultat
Aucun animal n’est décédé pendant l’intervention. La mortalité était respectivement de 11,8 % et 61 % à 24 heures et 6 semaines. Au sacrifice, le taux d’occlusion du greffon veineux était respectivement de 28,2 % pour le groupe sang hépariné, 40 % pour le groupe sérum hépariné et 80 % pour le groupe GALA. L’occlusion était liée à une hyperplasie myointimale avec calcifications, la circulation étant reprise par des collatérales pariétales et digestives. L’étude histologique a montré un remodelage majeur avec une épaisseur de la média significativement plus importante chez la veine pontée par rapport à la veine native. L’étude de la réactivité, bien que non significative, suggère que la veine, en position artérielle, ne contracte pas aussi bien qu’une artère. Des lésions endothéliales survenues, soit pendant le prélèvement, soit par hyperplasie intimale, empêche de conclure sur la relaxation à l’acétylcholine.
Conclusion
Cette étude décrit un modèle simple et facilement reproductible de pontage veineux en position artérielle chez le rat. L’étude des solutions de préservation n’a pas permis de conclure à une différence significative en raison des effectifs limités et du taux élevé d’occlusion des pontages dans le groupe GALA chez les rats survivants.
Effect of preservation solutions on viability, endothelial function, and intimal hyperplasia of venous bypass in rats
Objectives
The main objective was to develop a model of venous graft implanted in the arterial position in Lewis male rats. The secondary objectives were to compare three preservation solutions and study after sacrifice, the reactivity and intimal hyperplasia of the venous grafts.
Methods
59 rats had a 2 cm graft of inferior vena cava (from 59 other sacrificed rats) in the abdominal aortic position after preservation in heparinized blood or serum heparin or solution GALA. The technique was the implantation of graft by termino-terminal anastomosis without heparin, most often in the infra-renal position. For each animal euthanized at 6 weeks, proximal and distal aortic segments, and the venous bypass were harvested. Vascular reactivity studies were performed by Myography and the histological analysis by orcein staining.
Results
No animal died during surgery. The 24-hour Mortality was 11.8% and the overall mortality at 6 weeks was 61%. Postoperative complications occured 5% and of parietal causes. At 6 weeks, the rate of occlusion of the venous graft was 28.2% for heparinized blood group, 40% for the serum heparin group and 80% for the GALA group respectively. Occlusions were due to myointimal hyperplasia and wall calcifications with the circulation taken over by the parietal and gastro-intestinal collaterals. Histological studies showed a major remodeling with a significantly thicker wall in the venous bypass than in the native vein. The study of vascular reactivity, although not significant, suggest that the vein, even in the arterial position contracts less than an artery. Endothelial damage, either during the harvesting, implantation or at reperfusion either by intimal hyperplasia, limits conclusion on the relaxation to Acetylcholine.
Conclusion
This study describes a simple and easily reproducible rat model of venous bypass in the arterial position by termino-terminal anastomosis in the rat. The study of preservation solutions did not show significant differences due to a limited sample size and a high rate of occlusion in the GALA group in surviving rats.
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