Charles-Henri David, Bastien Provost, Florent Le Ven, Jean-Noël Choplain, Ahmed Aziz Khalifa, Éric Bezon
Service de chirurgie cardiaque, thoracique et vasculaire, CHU de Brest
Le remplacement valvulaire aortique est le traitement de référence de l’atteinte valvulaire aortique. Choisir le meilleur substitut de remplacement chez des patients âgés de moins de 55 ans est un sujet de controverses. Nous avons évalué les résultats en termes de morbi-mortalité à court et moyen termes de l’intervention de Ross comparée au remplacement valvulaire aortique classique au sein de notre département.
La population de cette étude rétrospective comportait 142 patients de moins de 55 ans répartis en 2 groupes : 33 interventions de Ross et 109 RVAc réalisés de janvier 2000 à mai 2015, dans le service de chirurgie cardiaque, thoracique et vasculaire du CHRU de Brest. Ce travail a évalué la morbimortalité hospitalière et à moyen terme de chaque groupe avant et après appariement.
La morbimortalité hospitalière de l’intervention de Ross (mortalité = 0 %) n’était pas différente de celle du RVAc en dehors de la fibrillation auriculaire, l’insuffisance rénale et la surinfection bronchique statistiquement plus fréquentes en cas de Ross, sans retentissement sur les durées d’hospitalisation. La survie à 5 ans des patients opérés d’un Ross était de 100 % contrairement à celle du RVAc qui était de 90 %, sans différence statistiquement significative (p = 0,155 avant appariement et p = 0,584 après appariement). La survie à 5 ans sans événement lié à la valve du Ross était non statistiquement différente du RVAc après appariement (92 % vs 94 %, p = 0,817).
L’intervention de Ross ne majore pas le risque opératoire et procure une survie à 5 ans meilleure que le RVAc. Cette intervention semble donc être une alternative possible au RVAc chez les patients de moins de 55 ans.
Aortic valve replacement (AVR) is the treatment of choice for aortic valve disease. The optimal prosthesis option for AVR in adult patients less than 55 years of age remains controversial. We wanted to evaluate the short and midterm results of the Ross operation compared to classical AVR (cAVR) in our department.
One hundred and forty two patients less than 55 years of age were enrolled in two groups: 33 Ross operation and 109 cAVR between 2000 and 2015. Short and midterm morbimortality were analyzed before and after matching.
The hospital morbimortality of the Ross (no death) and the cRVA was not different expect for atrial fibrillation, renal failure and bronchial infection statistically more prevalent in case of Ross but without any consequence on the hospital length of stay. The Ross 5 years survival rate was 100% contrary to cRVA wich was 90% (p=0.155 before matching, p=0.584 afetr matching). After matching, the 5 years survival without any valve related event rate was the same either with Ross or cAVR (92% vs 94% p=0.817).
In our experience, the Ross operation did not increase the operative risk and gave a better 5 years survival rate than cAVR. This operation seemed to be a valuable alterntive to classical AVR for patient younger than 55 years old.
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