Julie Lothion, Jean-Marc El Arid, Nathalie Soulé, Bruno Lefort, Marie-Catherine Vaillant, Jacques Poinsot, Abdoul Gadirou Bah, Alaeddin Nassimi, Jean-Charles Jandali, Grégoire Nimbona, Michel Aupart, Alain Chantepie, Paul Neville
Service de chirurgie cardiaque pédiatrique, hôpital Clocheville, CHU Tours, France.
Correspondance : j.lothion@chu-tours.fr
Résumé
Objectif : Comparer les résultats des différentes techniques de cure complète de canal atrioventriculaire complet (CAVc).
Méthodes : Entre 2004 et 2014, 29 enfants ont bénéficié d’une cure complète de CAVc au CHU de Tours (âge moyen = 3,7 ± 1,3 mois). Les patients sont divisés en deux catégories : ceux ayant bénéficié d’une fermeture de CIV par patch (n = 9) et ceux ayant bénéficié d’une fermeture de CIV sans patch : Wilcox-Nunn (n = 20).
Résultats : On observait 10,3 % de décès. Le nombre de fuites postopératoires immédiates était significativement plus élevé chez les patchs (89 %) que chez les Wilcox-Nunn (70 %) (p = 0,01). Un seul patient (patch) a nécessité une nouvelle intervention pour fuite majeure de la VAVg (p = 0,3). Le temps de CEC était significativement plus court (p = 0,003) chez les Wilcox-Nunn avec 129,8 ± 119,7 min contre 157,6 ± 39,2 min chez les patchs. Le temps de clampage aortique était significativement plus court (p = 0,003) chez les Wilcox-Nunn avec 91,5 min ± 60,5 min contre 115,4 ± 31,3 min chez les patchs.
Conclusion : La technique de Wilcox-Nunn permet une diminution du temps de CEC et de clampage aortique avec des résultats similaires ou meilleurs que ceux des autres techniques.
Abstract
Short-term follow up of the Wilcox-Nunn method in whole atrio-ventricular septal defect treatment
Aim: To compare the results of different methods for the repair atrio-ventricular septal defects (AVSD).
Methods: Between 2004 and 2014, 29 children benefited from AVSD repair at the Tours University Hospital (average age= 3.7±1.3 months). The patients were retrospectively divided into two groups: patients who benefited from AVSD closure with a patch (n=9) and patients who benefited from AVSD closure without a patch, i.e. the Wilcox-Nunn method (n=20).
Results: We observed a 10.3% death rate (n=3). The number of leaks post-surgery was significantly higher in the patch method group (89%) than in the Wilcox-Nunn group (70%, p=0.01). Only one patient (patch group) required a new procedure due to a major atrioventricular valve malfunction leak (p=0.3). Cardiopulmonary bypass (CPB) time was significantly shorter (p=0.003) in the Wilcox-Nunn method group (129.8±119.7 min) than in the patch method group (157.6±39.2 min). Similarly, aortic clamp time was significantly shorter (p=0.003) in the Wilcox-Nunn method group (91.5 min ± 60.5 min) compared with the patch method group (115.4±31.3 min).
Conclusion: The Wilcox-Nunn technique allows for a reduction in the time of aortic clamping and CPB with similar or better results than other techniques.
Conflit d’intérêt : aucun. / Conflict of interest statement: none declared.
Cet article est issu d’un mémoire de DESC.
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